第六百四十章 中医师的优越感（上）

1571年，明代的十三科改为十一科，增设了痘疹科，改疮疡为外科，接骨为正骨，去金镞、祝由与按摩等科。

在具体的医疗实践中，每一种科目各有侧重：

1、大方脉：专门治疗成年人疾病。大体相当于现在的内科。宋代十三科中即有此科，后沿用至清。

2、小方脉：专门治疗小儿疾病。相当于现代的小儿科。宋、元、明、清代的太医院均设小方脉。

3、正骨：元代十三科之一，明代时更名为接骨科。为专门治疗骨关节外伤性疾患的临床分科。

比如说不孕不育，不孕不育分为不孕症和不育症，成因多种多样，对许多普通中医来说就属于疑难杂症范畴。

不育症是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，不孕症的病因异常复杂，分为女方、男方和双方三种因素。现代医学技术发达，正常情况下，许多不孕不育问题已经可以通过种种现代医疗手段达到目的。

也就是说，所谓的疑难杂症也要看具体的医生，越是高明的中医大师，疑难杂症越少，能够被他们认为是疑难杂症的病症，不是人死病消的顽疾，就是真正的绝症，治不了的绝症。

在千植堂，有大批养生功加持的中青年中医师，加上四位京师名医，外加祁景焘这个变态神医坐镇，那些普通中医师认为的疑难杂症还是疑难杂症吗？

当然了，生老病死人之常伦，对于那些已经寿终正寝、病入膏亡，油尽灯枯的必死之人，那就不是医生的问题，而是阎王爷的业务范畴。

4、风科：宋代始设风科，元代医学分为十三科，风科是其中之一，专门诊治各种风病，实际上是大方脉的一个分支。宋、元强调风邪在治病诸因素中的重要性，因而独立设科。

看来应该建议叶教授对门诊室进行调整，把擅长辨证诊断的医生和擅长针灸治疗的医生进行组合搭配，形成一个个门诊室；或者继续强化针灸医师的培养力度，让每一位中医都具备针灸治疗的能力，能够独立诊断治疗普通病症。

学术有专攻，在医疗实践中还应该根据每一个中医师或者针灸师的兴趣爱好，技术特点，主攻某些类别的疑难杂症，在不同领域成为佼佼者。如果持续发展下去，中医师群体必然能发展壮大，逐步形成中医的群体优势。

中医不是一人包打天下，中医师也不都是全科医生。中医是分科目的，现代西医也是参照中医进行分科。自元代开始，太医院分为十三科，至明隆庆年间改为十一科。

元代十三科为：大方脉、杂医、小方脉、风、产、眼、口齿、咽喉、正骨、金疮肿、针灸、祝由、禁。

明代十三科为：大方脉、小方脉、妇人、疮疡、针灸、眼、口齿、咽喉、伤寒、接骨、金镞、按摩、祝由。